Садржај
Тренутно не постоје познати лекови који би могли елиминисати нови коронавирус из тела, па се, стога, у већини случајева лечење врши са само неколико мера и лекова који могу да ублаже симптоме ЦОВИД-19.
Блажи случајеви, са симптомима сличним уобичајеном грипу, могу се код куће лечити одмором, хидратацијом и употребом лекова за грозницу и средстава за ублажавање болова. Најозбиљнији случајеви, у којима се јављају интензивнији симптоми и компликације као што је упала плућа, морају се лечити по пријему у болницу, често у јединицама интензивне неге (ИЦУ), како би се обезбедило, углавном, адекватно давање кисеоника и праћење знакова. витално.
Одобрени лекови за коронавирус
Лекови које су одобрили Анвиса и Министарство здравља за лечење коронавируса су они који могу да ублаже симптоме инфекције, као што су:
- Антипиретици: за снижавање температуре и борбу против грознице;
- Аналгетици: за ублажавање болова у мишићима у целом телу;
- Антибиотици: за лечење могућих бактеријских инфекција које могу настати са ЦОВИД-19.
Ова средства треба користити само под водством лекара и, иако су одобрена за лечење новог коронавируса, нису у стању да елиминишу вирус из тела, користе се само за ублажавање симптома и побољшање удобности заражене особе.
Лекови који се проучавају
Поред лекова који помажу у ублажавању симптома, неколико земаља развија студије на зараженим пацијентима како би покушале да идентификују лек који вирус може да елиминише из тела.
Лекови који се проучавају не би требало да се користе без водства лекара или као начин спречавања инфекције, јер могу да изазову различите нежељене ефекте и доведу живот у опасност.
Следи списак главних лекова који се проучавају за нови коронавирус:
1. Ремдесивир
Ово је антивирусни лек широког спектра који је развијен за лечење епидемије вируса еболе, али није показао позитивне резултате као друге супстанце. Међутим, због свог широког деловања на вирусе, проучава се да ли може да донесе боље резултате у елиминацији новог коронавируса.
Прва лабораторијска испитивања са овим леком, како у Сједињеним Државама [1] [2], тако и у Кини [3], показала су обећавајуће ефекте, јер је супстанца успела да спречи репликацију и умножавање новог коронавируса, као и и други вируси из породице коронавируса.
Међутим, пре него што се може саветовати као облик лечења, овај лек треба да прође неколико студија са људима како би разумео његову стварну ефикасност и сигурност. Тако тренутно постоји око 6 студија које се спроводе са великим бројем пацијената заражених ЦОВИД-19, како у Сједињеним Државама, Европи, тако и у Јапану, али резултати би требало да буду објављени тек у априлу, још нема доказа да се Ремдесивир у ствари може безбедно користити за уклањање новог коронавируса код људи.
Ажурирање 29. априла 2020:
Према истрази Гилеад Сциенцес [8], у Сједињеним Државама изгледа да употреба Ремдесивира код пацијената са ЦОВИД-19 даје исте резултате у периоду лечења од 5 или 10 дана, ау оба случаја пацијенти су отпуштени из болнице за око 14 дана, а учесталост нежељених ефеката је такође мала. Ова студија не указује на степен ефикасности лека за уклањање новог коронавируса и, према томе, још увек се раде друге студије.
Ажурирање од 16. маја 2020:
Студија спроведена у Кини на 237 пацијената са тешким ефектима инфекције ЦОВИД-19 [15] известила је да су пацијенти лечени овим леком показали нешто бржи опоравак у поређењу са контролним пацијентима, са просечно 10 дана у поређењу са онима 14 дана представљена од групе која је примала плацебо.
Ажурирање 22. маја 2020:
Прелиминарни извештај друге истраге спроведене у Сједињеним Државама са Ремдесивиром [16] такође је истакао да се чини да употреба овог лека смањује време опоравка код хоспитализованих одраслих, као и да смањује ризик од инфекције доњих дисајних путева.
Ажурирање 26. јула 2020:
Према студији Школе за јавно здравље Универзитета у Бостону [26], ремдесивир смањује време лечења код пацијената ЈИЛ.
2. Дексаметазон
Дексаметазон је врста кортикостероида која се широко користи код пацијената са хроничним респираторним проблемима, попут астме, али се може користити и код других инфламаторних проблема, попут артритиса или упале коже. Овај лек је тестиран као начин за смањење симптома ЦОВИД-19, јер може помоћи у смањењу упале у телу.
Према студији која је рађена у Уједињеном Краљевству [18], чини се да је дексаметазон први тестирани лек који у великој мери смањује стопу смртности критично оболелих пацијената са ЦОВИД-19. Према резултатима студије, дексаметазон је успео да смањи стопу смртности до ⅓ 28 дана након инфекције новим коронавирусом, посебно код људи којима је потребна помоћ помоћу вентилатора или давања кисеоника.
Важно је запамтити да дексаметазон не уклања коронавирус из тела, само помаже у ублажавању симптома и избегавању озбиљнијих компликација.
Ажурирање од 19. јуна 2020:
Бразилско друштво за инфективне болести препоручило је употребу дексаметазона током 10 дана за лечење свих пацијената са ЦОВИД-19 примљених у ЈИЛ са механичком вентилацијом или којима је потребно да приме кисеоник. Међутим, кортикостероиди се не смеју користити у блажим случајевима или као средство за спречавање инфекције [19].
Ажурирање 17. јула 2020:
Према научном истраживању спроведеном у Уједињеном Краљевству [24], чини се да лечење дексаметазоном 10 дана заредом смањује стопу морталитета код пацијената са врло тешком инфекцијом новим коронавирусом, којима је потребан вентилатор. У овим случајевима изгледа да се стопа смртности смањује са 41,4% на 29,3%. Код осталих пацијената ефекат лечења дексаметазоном није показао тако изразите резултате.
Ажурирање 2. септембра 2020:
Метаанализа спроведена на основу 7 клиничких испитивања [29] закључила је да употреба дексаметазона и других кортикостероида у ствари може смањити смртност код критично болесних пацијената заражених ЦОВИД-19.
Ажурирање 18. септембра 2020:
Европска агенција за лекове (ЕМА) [30] одобрила је употребу дексаметазона у лечењу адолесцената и одраслих заражених новим коронавирусом, којима је потребна подршка кисеоника или механичка вентилација.
3. Хидроксихлорокин и хлорокин
Хидроксихлорокин, попут хлорокина, две су супстанце које се користе у лечењу пацијената са маларијом, лупусом и неким другим специфичним здравственим проблемима, али које се још увек не сматрају сигурним у свим случајевима ЦОВИД-19.
Студије спроведене у Француској [4] и Кини [5] показале су обећавајуће ефекте хлорохина и хидроксихлорохина на смањење вирусног оптерећења и смањење транспорта вируса у ћелије, смањујући способност вируса да се множи, пружајући, дакле бржи опоравак. Међутим, ове студије су изведене на малим узорцима и нису сви тестови били позитивни.
За сада, према Министарству здравља Бразила, хлорокин може да се користи само код особа примљених у болницу, током 5 дана, под сталним посматрањем, да би се проценила појава могућих озбиљних нежељених ефеката, као што су срчани проблеми или промене вида.
Ажурирање од 4. априла 2020:
Једна од текућих студија, у којој је комбинована употреба хидроксихлорокина и антибиотика азитромицина [9], у Француској, показала је обећавајуће резултате у групи од 80 пацијената са умереним симптомима ЦОВИД-19. У овој групи је идентификовано значајно смањење вирусног оптерећења новог коронавируса у телу, након отприлике 8 дана лечења, што је ниже од просека од 3 недеље који су показали људи који нису били подвргнути неком специфичном лечењу.
У овој истрази, од 80 проучених пацијената, само 1 особа је на крају умрла, јер би био примљен у болницу у врло узнапредовалом стадијуму инфекције, што је могло ометати лечење.
Ови резултати настављају да подржавају теорију да употреба хидроксихлорокин може бити сигуран начин лечења инфекције ЦОВИД-19, посебно у случајевима благих до умерених симптома, уз смањење ризика од преноса болести. Ипак, потребно је сачекати резултате других студија које се спроводе са леком, да би се добили резултати са већим узорком популације.
Ажурирање 23. априла 2020:
Савезно медицинско веће Бразила одобрило је употребу хидроксиклорохина у сарадњи са азитромицином по дискреционој процени лекара, код пацијената са благим или умереним симптомима, али којима није потребан пријем на ЈИЛ, код којих су присутне и друге вирусне инфекције, попут грипа или Х1Н1, а дијагноза ЦОВИД-19 је потврђена [12].
Стога, због недостатка снажних научних резултата, ову комбинацију лекова треба користити само уз пристанак пацијента и уз препоруку лекара, након процене могућих ризика.
Ажурирање 22. маја 2020:
Према студији спроведеној у Сједињеним Државама са 811 пацијената [13], чини се да употреба Хлорокин и Хидроксихлорокин, повезани или не са азитромицином, немају благотворне ефекте у лечењу ЦОВИД-19, чак се чини да удвостручује стопу смртност пацијената, јер ови лекови повећавају ризик од срчаних проблема, посебно аритмије и атријалне фибрилације.
До сада је ово највећа студија рађена са хидроксихлорокином и хлорокином. Будући да су представљени резултати у супротности са оним што је речено о овим лековима, и даље су потребне даље студије.
Ажурирање од 25. маја 2020:
Светска здравствена организација (СЗО) привремено је обуставила истраживање о хидроксихлорокином које је координирало у неколико земаља. Суспензију треба одржавати док се поново не процени безбедност лека.
Ажурирање од 30. маја 2020:
Држава Еспирито Санто у Бразилу повукла је индикацију употребе хлорокина код пацијената са ЦОВИД-19 у озбиљном стању.
Поред тога, тужиоци из Федералног јавног министарства Сао Паола, Рио де Жанеира, Сергипеа и Пернамбуца траже укидање прописа који указују на употребу хидроксихлорокин и хлорокин у лечењу пацијената са ЦОВИД-19.
Ажурирање од 4. јуна 2020:
Часопис Ланцет повукао је објављивање студије на 811 пацијената која је показала да употреба хидроксихлорокин и хлорокин није имала благотворне ефекте на лечење ЦОВИД-19, због потешкоћа у приступу примарним подацима представљеним у студији.
Ажурирање од 15. јуна 2020:
ФДА, која је главна регулаторна агенција за лекове у Сједињеним Државама, повукла је хитну дозволу за употребу хлорокин и хидроксихлорокин у лечењу ЦОВИД-19 [17], дајући оправдање за висок ниво ризика од лека и очигледну ниски потенцијали за лечење новог коронавируса.
Ажурирање 17. јула 2020:
Бразилско друштво за инфективне болести [25] препоручује да се напусти употреба хидроксихлорокин у лечењу ЦОВИД-19, у било којој фази инфекције.
Ажурирање од 23. јула 2020:
Према бразилској студији [27], спроведеној заједно између Алберта Ајнштајна, ХЦор, Сирио-Либанес, Моинхос де Венто, Освалдо Цруз и Бенефицидаде Португуеса болнице, чини се да употреба хидроксихлорохина, повезана или не са азитромицином, изгледа да нема ефекат у лечењу благих до умерених пацијената заражених новим коронавирусом.
4. Мефлокин
Мефлокин је лек који је индициран за превенцију и лечење маларије код људи који намеравају да путују у ендемска подручја. На основу студија рађених у Кини и Италији [6], у Русији се проучава терапијски режим у коме се мефлокин комбинује са другим лековима како би се верификовала његова ефикасност у контроли болести ЦОВИД-19, али још увек нема коначних резултата.
Стога се још увек не препоручује употреба мефлохина за лечење инфекције новим коронавирусом, јер је потребно више студија да би се доказала његова ефикасност и сигурност.
5. Ивермектин
Ивермектин је вермифуга индицирана за лечење паразитских зараза, које узрокују проблеме као што су онхоцерциасис, елепхантиасис, педицулосис (вашке), асцариасис (округли црви), шуга или цревна стронгилоидиасис и која је недавно показала врло позитивне резултате у елиминацији новог коронавируса, ин витро.
Студија спроведена у Аустралији, тестирала је ивермектин у лабораторији, у ћелијским културама ин витро, и утврђено је да је ова супстанца успела да елиминише вирус САРС-ЦоВ-2 за 48 сати [7]. Међутим, потребна су клиничка испитивања на људима како би се верификовала његова ефикасност ин виво, као и терапијска доза и безбедност лека, што се очекује у периоду између 6 и 9 месеци.
Ажурирање од 2. јула 2020:
Регионално апотекарско веће у Сао Паулу (ЦРФ-СП) објавило је техничку белешку [20] у којој наводи да лек ивермектин показује антивирусно деловање у неким ин витро студијама, али да су потребне даље истраге како би се узело у обзир да ивермектин може бити безбедно се користи код људи против ЦОВИД-19.
Стога саветује да се продаја ивермектина врши само уз предочење лекарског рецепта и у дозама и временима које лекар саветује.
Ажурирање од 10. јула 2020:
Према белешци појашњења коју је објавио АНВИСА [22], не постоје закључне студије које доказују употребу ивермектина за лечење ЦОВИД-19, а употреба лека за лечење инфекције новим коронавирусом треба да буде одговорност лекара који је вођење лечења.
Поред тога, први резултати објављени у студији УСП-овог Института за биомедицинске науке (ИЦБ) [23] показују да ивермектин, иако је у стању да елиминише вирус из заражених ћелија у лабораторији, такође узрокује смрт ових ћелија, што може указивати на то да овај лек можда није најбоље решење за лечење.
6. Тоцилизумаб
Тоцилизумаб је лек који смањује деловање имунолошког система и због тога се обично користи у лечењу пацијената са реуматоидним артритисом, како би се смањио погоршани имуни одговор, смањио упала и ублажио симптоми.
Овај лек се проучава да би помогао у лечењу ЦОВИД-19, посебно у напреднијим стадијумима инфекције, када имуни систем производи велики број запаљенских супстанци, што може погоршати клиничку слику.
Према студији спроведеној у Кини [10] на 15 пацијената заражених ЦОВИД-19, показало се да је употреба тоцилизумаба ефикаснија и да узрокује мање нежељених ефеката у поређењу са кортикостероидима, који су лекови који се обично користе за контролу упале генерисане имунолошким одговором. .
Ипак, потребно је спровести више студија како би се разумела која је најбоља доза, одредио режим лечења и сазнали који су могући нежељени ефекти.
Ажурирање 29. априла 2020:
Према новој студији урађеној у Кини са 21 пацијентом зараженим ЦОВИД-19 [14], чини се да лечење тоцилизумабом може да смањи симптоме инфекције убрзо након примене лека, смањујући температуру, ублажавајући осећај затегнутости у грудном кошу и побољшање нивоа кисеоника.
Ова студија рађена је на пацијентима са озбиљним симптомима инфекције и предлаже да се лечењем тоцилизумабом започне што је пре могуће када пацијент пређе из умерене ситуације у озбиљну ситуацију заразе новим коронавирусом.
Ажурирање 11. јула 2020:
Ново истраживање Универзитета у Мичигену у Сједињеним Државама [28] закључило је да се чини да употреба тоцилизумаба код пацијената са ЦОВИД-19 смањује стопу морталитета код пацијената који се вентилишу, иако је повећао ризик од других инфекција.
7. Реконвалесцентна плазма
Реконвалесцентна плазма је врста биолошког третмана у којем се узима узорак крви људима који су већ заражени коронавирусом и који се опорављају, а који се затим подвргавају неким процесима центрифугирања да би се плазма одвојила од црвених крвних зрнаца. На крају, ова плазма се убризгава у болесну особу како би се имуни систем борио против вируса.
Теорија која стоји иза ове врсте лечења је да се антитела која је створило тело заражене особе и која су остала у плазми могу пренијети у крв друге особе која је још увијек обољела, помажући у јачању болести. имунитет и олакшава уклањање вируса.
Према техничкој белешци бр. 21, коју је објавила компанија Анвиса, у Бразилу, реконвалесцентна плазма може се користити као експериментални третман код пацијената заражених новим коронавирусом, све док се поштују сва правила здравственог надзора. Поред тога, сви случајеви који користе реконвалесцентну плазму за лечење ЦОВИД-19 морају се пријавити Генералној координацији крви и крвних производа Министарства здравља.
8. Авифавир
Авифавир је лек произведен у Русији чији је активни састојак супстанца фавипиравир, која је према Руском фонду за директна улагања (РДИФ) [21] способна за лечење коронавирусне инфекције, пошто је укључена у протоколе лечења и превенције ЦОВИД-19 у Русији.
Према студијама које су рађене, у року од 10 дана, Авифавир није имао нових нежељених ефеката, а у року од 4 дана 65% лечених пацијената имало је негативан тест на ЦОВИД-19.
Опције природног лека за коронавирус
До сада нема доказаних природних лекова за уклањање коронавируса и помоћ у излечењу ЦОВИД-19, међутим, СЗО препознаје да биљкаАртемисиа аннуа може помоћи у лечењу [11], посебно на местима где је приступ лековима тежи и биљка се користи у традиционалној медицини, као што је случај у неколико региона Африке.
Листови биљкеАртемисиа аннуа они се традиционално користе у Африци за помоћ у лечењу маларије и зато СЗО препознаје потребу за студијама да би се разумело да ли се биљка такође може користити у лечењу ЦОВИД-19, јер неки синтетички лекови против маларије такође су показали обећавајуће резултате.
Ипак, важно је запамтити да употреба постројења није потврђена против ЦОВИД-19 и да је потребна даља истрага.