Садржај
Код неких људи са ЦОВИД-19, посебно код оних са брзим погоршањем инфекције, примећена је нова компликација која се састоји од повећаног ризика од развоја болести изазваних угрушцима, попут дубоке венске тромбозе, можданог удара или плућне емболије.
Иако тачан узрок ове нове компликације још није познат, могуће је да је повезан са претјераним одговором имунолошког система на борбу против новог коронавируса, што може на крају допринијети повећању тромбина, протеина који је одговоран за згрушавање крви. Односно, када се ниво тромбина повећа, већи је ризик од стварања угрушака који могу на крају зачепити крвне судове.
Ко је у највећем ризику од угрушака
Стварање угрушака релативно је честа компликација код пацијената који су дуго везани за кревет, посебно када постоје друге придружене болести, као што су срчани проблеми или плућне болести. Дакле, пацијенти који су примљени на ЈИЛ обично већ имају већи ризик од развоја можданих удара или емболија. Међутим, у случају новог коронавируса, ова стопа стварања угрушака у пацијената са ЈИЛ је већа.
Чини се да је једно од могућих објашњења развој дисеминоване интраваскуларне коагулације, што је стање у којем постоји стварање микрокоагуланса у целом телу и које је примећено код обдукција неких људи заражених ЦОВИД-19.
Поред тога, појавиле су се и компликације са угрушцима код неких младих одраслих особа заражених новим коронавирусом и који нису примљени на ЈИЛ. У таквим случајевима, повећано стварање угрушака приписује се претјераном одговору имунолошког система на борбу против вируса.
Шта узрокује претјерани одговор имунитета?
Тачан узрок још није познат, али могуће је да прекомерна реакција имуног система може бити повезана са синдромом активације макрофага, који је примећен код неких младих одраслих особа заражених новим коронавирусом. Чини се да ове младе одрасле особе немају било какве друге болести које могу погоршати инфекцију, али су у повећаном ризику од развоја озбиљних проблема са згрушавањем, што може на крају произвести емболију или мождани удар.
Синдром активације макрофага је стање које доводи до промена у ћелијама имуног система, узрокујући неконтролисану производњу Т ћелија, прекомерно активирање макрофага и прекомерно ослобађање про-инфламаторних супстанци. Генерално, дијагноза овог синдрома може се извршити проценом нивоа феритина у крви, јер је ово супстанца која се повећава у присуству повећаног имуног одговора.
Зашто имуни систем ствара угрушке?
Када имуни систем реагује неконтролисано, нарочито прекомерном активацијом макрофага, то узрокује прекомерно повећање тромбина, који је један од најважнијих протеина за систем згрушавања крви.
Када се ниво тромбина повећа, чини се да долази до већег стварања крвних угрушака. Често ови угрушци на крају зачепе само један суд у нози, узрокујући дубоку венску тромбозу, али ако успеју да дођу до плућа, могу да изазову плућну емболију и ако дођу до мозга могу да доведу до појаве можданог удара. Научите како да препознате симптоме можданог удара и шта да радите ако сумњате.
Шта се може променити у лечењу ЦОВИД-19
ЦОВИД-19 је недавна болест и, према томе, његово лечење се временом и даље подвргава малим променама, посебно пошто се многи начини лечења и нови лекови настављају тестирати широм света.
Међутим, с обзиром на податке о повећању броја случајева угрушака, могуће је да третман за неке људе укључује употребу антикоагуланса, тачније хепарина, који делују блокирајући деловање тромбина и, сходно томе, спречавају згрушавање крви и стварање угрушака. Сазнајте како се користи хепарин.
Поред тога, може се придружити и друга супстанца, метотрексат, која је у стању да контролише имуни одговор, спречавајући га да буде превише преувеличан, посебно у случају младих одраслих.
Направио: Туа Сауде Уреднички тим
Библиографија>
- ДР. МАУРИЦИО ЕСТЕБАН ГАУНА - ДР. ЈУАН ЛУИС БЕРНАВА. Дијагностичке и терапијске препоруке пре тромботског имунолошког одговора повезаног са Цовид-19 (РИТАЦ). 2020. Доступно на :. Приступљено 27. априла 2020
- ЛУСХИНА, Надиа ет. ал .. Плућна, церебрална и бубрежна тромбоемболијска болест повезана са инфекцијом ЦОВИД-19. Радиолошко друштво Северне Америке. 2020
- ОУДКЕРК, Маттхијс. Дијагноза, превенција и лечење тромбоемболијских компликација код ЦОВИД-19. Национални институт за јавно здравље Холандије. 2020